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山西医改:强化服务共享红利

2018-09-23 17:44作者:网络整理来源:网络整理浏览次数:

  【在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下——新时代新作为新篇章】

  “干了30年,没想到不仅转正领上了工资,还有了社保。虽然有些忙,但过得很满足、很充实。”山西省运城市盐湖区赤社村村医闫凯红说,叫了几十年“赤脚医生”,如今终于穿上了“鞋”。

  盐湖区人民医院集团副院长柴永贵介绍,在县级医疗机构一体化改革中,全区打破编制,统一实行区、乡、村的人、财、物一体化管理,将村医通过考试纳入集团管理,实现了几代赤脚医生梦寐以求的愿望。

  搭建信息化平台、下放优质医疗资源、夯实乡村医生队伍……盐湖区的做法是山西深化医改进程的一个缩影。2016年,山西开始试点探索县乡医疗卫生机构一体化改革。通过重构基层医疗卫生服务体系,山西119个县级医疗集团全部挂牌运行,实现了群众健康意识、基层服务能力、县域就诊率三提升,群众看病次均费用、个人自付比例、间接花费三下降。

  8月29日,盐湖区龙居镇卫生院,彩超室主任李金亮在为75岁的李丙治做检查。电子显示屏的另一头连接着区医院超声科主任高治国。通过视频,高治国可以清晰地看到检查实时影像并随时指导李金亮。

  改革之前,县域内医疗卫生机构各自为政,利益相争,基层卫生人员匮乏,无法形成基层首诊、双向转诊、上下联动的健康服务链。山西省卫生计生委副主任冯立忠说:“只能从体制改革上找出路,在全省范围内重构县域医疗卫生服务体系。”

  贾黎退休前是盐湖区人民医院呼吸科主任,如今是龙居镇卫生院业务院长。在为基层群众诊病的同时,还肩负着传帮带任务。他出诊,看病,带新人,为当地留下一支带不走的医疗队伍。在盐湖区各乡镇卫生院,像贾黎这样的专家巡诊团成员不在少数,他们都是副高以上医疗专家,立志扎根基层,服务百姓。

  “在县域内打破医院、妇幼、疾控、养老等各类机构间旧体制,整合医疗卫生机构,成立独立法人的医疗集团,实行党务、行政、业务统一管理。”这是山西县乡医疗卫生机构一体化改革的总思路。在办医、管理、“三医联动”上实现“三个体制突破”;在管理模式、运行机制、人事管理、薪酬分配、信息化管理、医联体建设上实现“六个机制创新”,构建县域一体、上下联动、有序竞争、运转高效的县域医疗卫生服务新体系。

  如今改革成效初显:从预防到治疗康复形成健康管理一盘棋;三医联动改革拧成一股绳;县乡村医务人员上下一条心;群众享有健康服务一卡通。

  高平市人民医院老年医学科主任张恒芳,每逢周三、周五都会到乡镇卫生院坐诊。2016年高平市人民医院集团成立以来,下乡坐诊形成制度,在百姓中反响越来越好。张恒芳说:“乡镇卫生院是一个枢纽,对下满足村里百姓看病需求,对上能将疑难病例及时送到上级医院。”

  高平市将市人民医院、16家乡镇卫生院和446家村卫生室进行整合,成立高平市人民医院集团。集团组建至今,县域内就诊率由67%提升至81%,县域外补偿人次同比下降6%,分院住院患者支付费用占比降至20%以内,患者满意度由87%提升至98%。

  改革极大激发了医护人员的内生动力。通过牵牢“医保支付方式改革”这个牛鼻子,高平市将2017年医保基金统一打包预付给集团6754万元,四成用于集团发展,六成用于绩效分配。同时结合人事薪酬制度改革,明确绩效工资可按5倍内核发,充分调动医务人员积极性。年底结算显示:集团结余医保基金100万元,共下派医务人员1700余人次,医务人员人均年收入增长15.1%。今年初,集团与医保部门重新谈判并签订协议,年打包拨付集团8100万元。

  推进医防融合,把疾控中心融入医疗集团,实行“一兼、两管、三统一”管理,是山西树立“大卫生大健康”理念的主要方向。一兼,县疾控中心主任兼县医疗集团副院长,分管公共卫生;两管,县疾控中心、医疗集团公共卫生中心在业务上受医疗集团和县疾控中心双重管理,相互融合;三统一,统一组织领导,统一标准规范,统一绩效考核。

  县乡村医生成为一家人,实现利益同向、目标同向,在实施家庭医生签约团队服务中,“健康守门人”作用充分发挥,为群众筑起三道“防护墙”:一级预防,倡导文明生活方式,全面提升健康素养,让群众少得病、不得病;二级预防,抓好60岁以上老年人和高血压、糖尿病等重点人群的健康体检,做到早发现、早诊断、早治疗;三级预防,对疑难杂症、急危重症患者及时发现,及时转诊,及时抢救治疗康复。

  集团通过实施“百千万卫生人才培养工程”“医卫双优下基层”“基层卫生人才综合培养项目”“村来村去医学生培养项目”,下派医疗专家、派驻医务人员、建立培训基地,整体提升基层人员医疗水平。

  (记者 李建斌 通讯员 刘翔)

(责编:王仁宏、曹昆)

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